苦しみに触れていなかった

以前、解離症状が手指に出ており、物がうまく扱えないクライエント（Ａ美）がいた。

Ａ美は統合失調症の４０代であり、入院歴がある。

破瓜型であり陽性症状が強かったが、初期対応が良かったことと家庭のサポートが篤かったこともあり、外来治療にすぐに遷移できた。

遅くに出来た子らしく、両親は老いており妹は結婚し遠方で生活を送っていた。

自虐的な幻聴と恋愛妄想が増悪時には見られるが、薬物治療で軽快する。

当時、手指に起こっている解離症状は、本人の病気や現状に対する忸怩たる思いの現れであろうと考えていた。

最近、信頼している先輩とＡ美の症例について話す機会があった。

採用活動中

最近、看護師の面接に入っている。

募集条件はそれほどよくないように思うが、地方都市の相場に一応合わせた。

今まで、人材派遣や専門求人会社に頼って採用活動をしてる人事であったのだが、私の提言によりハローワークを利用するようになってきた。

人材派遣の良さは、期間が決まっていることであり、急務の時に臨時で雇用が可能である。

以前派遣会社を利用して雇れた看護師は、患者と連絡先を交換してしまう人物であり、辟易してしまっていたのだが、人事権を持つ院長に派遣の交代を依頼しても首を縦に振らなかったという苦い経験がある。

その看護師は契約満了まで在籍した。

派遣看護師の大変なところは、経営的負担が強いられることにもある。

看護師への給与に加え、紹介料を支払い続ける。

また、正規雇用とする場合にも高額の紹介料を長い間支払い続ける会社もあり、私の印象はそれほど良くなかった。

今回は常勤の正社員募集であり、三パターンの雇用を試した。

子供が年下のクラスに行かされたという話

保育園に通う子供が、ずいぶん下の年齢のクラスに入れられたらしい。

どういうことかというと、言うことを聞かなかったので、未就学児のクラスに行かされたとのこと。

確かに落ち着きがないのと、熱中すると周囲の声は届かないタイプの子供ではある。

家庭であれば注意を促すことで切り替えはできる。

自閉症スペクトラムかというと、判断が難しい部類である。

他者共感能力は高く、こだわりの強さや限局した興味などは少なく、アスペルガー症候群ではないであろう。

ＡＤＨＤ傾向で考えると、まあ確かに落ち着きがなく静止が難しい時はある。

片付けが苦手であるとこもチェックポイントである。

それ以外に大きい問題や行動面情緒面での障害は見受けられない。

そのような子供なのだが、クラスでは扱いづらいと認識されているようだ。

切り替えができないことが多く、集団の中で注視したり不適切な行動を続けることがあるのだ。

当日、子供は教室の机の下に潜っていたらしい。

それで未就学児のクラスに行かされたということだ。

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やらない努力

カウンセリングや集団療法の場において、クライエントに提案をすることがある。

特に集団療法では、作業などクライエントの状態と目標に応じて設定しているため、治療としてしっかりと行ってもらう必要がある。

もちろん、本人には同意済みで進んでいるはずなのだが、作業となると「やりません」というクライエントが少なからず存在する。

本人の自由意思の尊重はなされなければならない。

さらに強制はできない。

あの手この手で本人の動機や意欲を高めようとするのだが、頑なにされない。

いかに重要か、少しだけでもやることなど説明するが、もちろんされない。

Photo by Cristian Newman on Unsplash

こうなってくると意地の張り合いが始まってしまう。

クライエントは言語化できないことが多いため、なぜやらないのかも判明しない。

想像を巡らし多方面からアプローチするもされない。

今冬狙いのダウンはこれ

日に日に冷え込みが厳しくなってきている。

あと二週間もすれば１２月だ。

冬本番へ向けてダウンを手に入れたい方も多いのではないだろうか。

今年はカナダグースのダウンが品薄である。

ダウンと言えば一世を風靡したモンクレールも捨てがたい。

どちらも着用していると、上質な羽毛布団にくるまれたように暖かく、雪の中でも汗ばむほどだ。

キャンプにも薄手のシュラフにダウンジャケットだけで乗り切れるほど保温力が高い。

このようなハイブランドダウンの中で特におすすめしたい商品がある。

コスパなんて言っている間は庶民

激安店に行くと、場にそぐわぬような立派な車から、見るからに裕福な人物が出てくるのを目撃することが多々ある。

もっとも、私の暮らすような田舎では立派な車にそぐわないヤンチャな方がおりてくることもある。

それはさておき、こういう時不思議な気持ちになる。

「あんな人でもこんなお店に来るんだな」

金持ちかどうかは実際わからないのだが、高いステータスの所有物があるのは間違いない。

金持ちはケチなのか。

いたしませんと言えるほどの力を持っているのか

仕事をしなくなった同僚がいる話をしたかと思う。

psycoro.hateblo.jp

職場の状況の変化により、他部門への手伝いを依頼したのだが、即答であった。

いたしません。

医療業界は苦境に立たされている。

特に私の勤務するような単科の所は、診療報酬に影響されやすいことと、精神科という敷居が大きく下がったことにより、患者減であることが深刻なダメージを与える。

最小単位でのチーム医療を行っているかつ、人事が嫌いな院長というダブルパンチで、人員不足は慢性的である。

１０数年間、週６日勤務を行っていた。

人員が足りないから仕方ない。

今であればブラック企業だとやり玉に挙げられるだろう。

当時は集団療法に心理面接・心理検査とクライエントが多く、週７でも回らないほどであった。

その時に人員増をしてくれなかった。

費用対効果も何度も資料を作り提言したのだが、腰は上がらなかった。